Con la presente comunicazione notifico il recesso dal mio contratto di vendita dei seguenti prodotti (indicare il nome del Prodotto per cui si vuole esercitare il diritto di recesso):

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Dell’ordine n°:………………………

Inviato in data …………………..

Nome del consumatore ………………………………………………………………………………………..

Indirizzo del consumatore……………………………………………………………………………………..

Motivazione (facoltativo, fini statistici)……………………………………………………………………

Metodo di pagamento utilizzato……………………………………………………………………………..

Mediante questa comunicazione, chiedo l’annullamento dell’ordine e il rimborso dell’importo già corrisposto per l’ordine, sul metodo di pagamento utilizzato.

Data                                                                                                        Firma del consumatore

………/………./…………….                                                                 (solo in caso di invio cartaceo)

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